Um levantamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), solicitado pelo Ministério Público Federal (MPF), revela um cenário preocupante na assistência suplementar a menores de 18 anos com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Entre 2022 e 2025, a operadora Hapvida foi alvo de 4.660 demandas de cobertura registradas por beneficiários que enfrentaram negativas ou demora no atendimento.
O relatório expõe uma baixa resolutividade imediata: do total de queixas, apenas 17% (768 casos) foram solucionados com a efetiva prestação do serviço após a intervenção da agência reguladora.
As demandas de cobertura são o recurso oficial do consumidor quando o plano de saúde falha em autorizar procedimentos no prazo legal. No caso da Hapvida, os dados detalham o destino dessas queixas: 2.221 ocorrências foram encerradas por falta de retorno do reclamante e 155 multas pecuniárias devido às irregularidades apontadas.
Em um único mês, a empresa chegou a registrar 1.689 demandas gerais (considerando todos os perfis de clientes) na ANS.
O volume de queixas veio à tona durante um inquérito civil em Pernambuco, motivado pela denúncia de uma criança com autismo. Embora o caso específico tenha sido arquivado em novembro de 2025 pelo subprocurador-geral da República, Luiz Augusto Santos Lima, a questão não foi encerrada.
O arquivamento ocorreu porque o tema já é objeto de um procedimento administrativo nacional, que investiga se a Hapvida realizou suspensões unilaterais ou sistemáticas de terapias para pacientes com TEA em todo o país.
Em nota, a Hapvida contesta a interpretação dos dados. A empresa afirma que o número de 4.660 registros não deve ser lido como interrupção de tratamento, mas sim como o fluxo normal de demandas administrativas mediadas pela ANS.
