As operadoras poderão ser classificadas em quatro faixas de risco que variam de acordo com a nota final obtida.
A Agência Nacional de Saúde Complementar (ANS), agência reguladora de planos de saúde no Brasil, informa no seu Prontuário de Resultados do Monitoramento Assistencial, referente ao processamento de março/2012, que a Unimed Manaus está entre as operadoras privadas de baixo risco assistencial com uma pontuação de 0,6019, o que a coloca na faixa verde de classificação onde estão 72,44% dos planos. A Unimed Manaus é a maior operadora da Região Norte com uma carteira em torno de 200 mil clientes.
Desde o último dia 26 de março, a ANS passou a disponibilizar a consulta ao Prontuário de Resultados do Monitoramento Assistencial referente ao mês em curso. O objetivo é padronizar os parâmetros utilizados para classificar os risco assistencial das operadoras e dar transparência aos critérios adotados na condução do processo de Visita Técnica Assistencial. A metodologia, aplicada desde junho de 2011, avalia trimestralmente as operadoras através de um conjunto de 21 indicadores, sendo que as demandas por negativa de cobertura tem um peso significativo na composição da nota final.
Em fevereiro último, a Unimed Manaus apresentava pontuação de 0,3932, o que a colocava na faixa amarela, de risco pré-moderado. O resultado atual mostra uma pontuação de 0,6019, uma ampliação positiva de 53,08% em relação ao indicador anterior.
Para o presidente da Unimed Manaus, Asdrúbal Melo, o resultado alcançado é reflexo do trabalho desenvolvido por toda a administração da empresa centrada no Plano de Saneamento recentemente aprovado pela ANS e em processo de implantação.
“Estamos fazendo a nossa parte, seguindo as orientações da ANS, realizando mudanças e trabalhando para que a Unimed Manaus possa alcançar a melhor pontuação possível por uma operadora de saúde”, define o presidente.
Faixa de Risco Assistencial Status
| Verde | Baixo |
| Amarelo | Pré-moderado |
| Laranja | Moderado |
| Vermelho | Alto |
O resultado do processamento de março/12 mostra que 72,44% das operadoras médico-hospitalares ativas apresentam baixo risco assistencial (status verde); 9,22% apresentam risco assistencial pré-moderado (status amarelo); 9,68% encontram-se na faixa de risco moderado e 8,66% encontram-se na faixa de risco alto. As operadoras com risco pré-moderado são acompanhadas pela ANS. As operadoras com risco moderado que se enquadrarem nos critérios estabelecidos serão selecionadas para Visita Técnica Assistencial e as demais são objetos de monitoramento remoto. As operadoras classificadas com risco alto (status vermelho) são analisadas quanto ao seu enquadramento nos critérios de plano de recuperação ou Direção Técnica.
No segmento exclusivamente odontológico 82,25% das operadoras ativas apresentam baixo risco assistencial (status verde); 1,17% apresentam risco assistencial pré-moderado (status amarelo); 4,44% encontram-se na faixa de risco moderado e 12,15% encontram-se na faixa de risco alto. As condutas adotadas são as mesmas do segmento Medico- Hospitalar.
Mais informação: o link http://www.ans.gov.br/index.php/a-ans/sala-de-noticias-ans/operadoras-e-servicos-de-saude/1462-ans-disponibiliza-para-as-op
