Conduta nutricional para Cirrose hepática

- A cirrose é uma doença hepática caracterizada pelo estágio final comum de uma série de eventos patológicos aos quais causaram danos ao fígado como o alcoolismo e as hepatites crônicas virais ou auto imunes. A estrutura hepática é substituída por nódulos de estrutura anormal circundados por fibrose. Normalmente tem uma evolução assintomática até a fase avançada ou marcada por sintomas inespecíficos como perda de peso, fraqueza e osteoporose. Se não diagnosticada precocemente ou não tratada adequadamente pode evoluir para um carninoma hepático ou em casos mais graves ao transplante hepático ou levar a óbito. É comum observar desnutrição nos indivíduos portadores de cirrose e a intervenção nutricional é essencial para a regeneração hepática, prevenção e correção da desnutrição e prevenir e/ou tratar as complicações provenientes da cirrose. A integridade e funcionamento hepático são essenciais para o metabolismo dos nutrientes essenciais (carboidratos, proteínas e gorduras). Nessas pessoas ocorre um aumento na degradação protéica e lipídica e, menor produção de glicogênio (estoque de açúcar) hepático e muscular. Atualmente existem inúmeros estudos correlacionando a cirrose com a encefalopatia hepática, ou seja, causa danos ao sistema nervoso central. De acordo com pesquisas portadores de cirrose apresentam também deficiências de vitaminas como a A, D, E, B1, B2, B6, B9, B12, essenciais para o metabolismo energético, como cofatores enzimáticos, saúde ocular, óssea, entre outras. Quanto às deficiências minerais: zinco, magnésio, selênio, manganês, ferro e cobre essenciais para o transporte de oxigênio e nutrientes e, para o funcionamento do metabolismo energético. A intervenção nutricional foca na supressão de agentes hepatotóxicos e no reestabelecimento nutricional. Referência: BÉMEUR, C.; BUTTERWORTH, R.F. Nutrition in the management of cirrhosis and its neurological complications. Journal of Clinical & Experimental Hepatology, 2013. IIDA, V.H. et al. Cirrose hepática: aspectos morfológicos relacionados às suas possíveis complicações. Um estudo centrado em necropsias. Journal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v.41, n.1, 2005. Por Joyce Rouvier